فايبرواسكن

اکنون شواهد كافی وجود دارد كه نشان می دهد فیبروز كبد پویایی است و نه یك روند استاتیك و با دسترسی به آنتی ویروس ها و سایر روش های درمانی خاص ، فیبروز و حتی سیروز قابل برگشت است [1] [2]. درمان مؤثر و زودرس هپاتیت ویروسی و خود ایمنی می تواند علاوه بر درمان بالینی باعث برگشت پذیری سیروز شود [1] [2] [3]. بنابراین ، ما فوراً نیاز داریم که علاوه بر ارزیابی اولیه فیبروز توسط بیوپسی کبد ، پیشرفت یا رگرسیون فیبروز را نیز در پاسخ به درمان دنبال کنیم. بیوپسی کبد که برای اولین بار در سال 1923 معرفی شد ، در تشخیص بیماریهای کبدی مورد استفاده گسترده قرار گرفته است و هنوز هم مرجع استاندارد طلا برای ارزیابی فیبروز کبد در طی بیماریهای مزمن کبدی است [4] [5]. اما این روش پرهزینه ، دردناک است و خطر کمی از عوارض شدید مانند خونریزی و حتی مرگ را در پی دارد. بنابراین ، برای بیماران و پزشکان به طور یکسان پذیرفته نیست [5]. همچنین وقت گیر و پرتحرک است. ارزیابی ذهنی است و به دلیل کوچک بودن نمونه در تعیین ناهمگونی فیبروز کبد مستعد خطای نمونه برداری است. اکنون شواهد بیشتری وجود دارد که نشان می دهد خطای نمونه برداری (حداکثر 35٪) ، تغییر در داخل و مشاهدهگر (تا 20٪) برای یک مرحله خاص بین پاتولوژیست مشکلات عمده ای است که ممکن است مانع از صحت دقیق فیبروز برای بیماران جداگانه با بیوپسی کبد شود. 4] [5] [6]. به دلایل ذکر شده و به ویژه در بیماری مزمن کبدی که نظارت بر پیشرفت بیماری یا پاسخ به درمان ممکن است نیاز به ارزیابی های مکرر داشته باشد ، رشته کبدی نیاز به یافتن یک روش جایگزین مطمئن و غیر تهاجمی برای جایگزینی این روش قدیمی دارد. یافتن یک روش غیر تهاجمی برای ارزیابی فیبروز کبدی در طی دو دهه گذشته یک چالش واقعی برای بیماران کبدی است. این امر به ویژه با توجه به اینکه بیماریهای مزمن کبدی صدها میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار داده است ، که اکثر آنها در کشورهای آسیایی زندگی می کنند [7] [8] [9].

روشهای مختلفی برای مرحله به مرحله فیبروز کبدی غیر تهاجمی ارائه شده است که شامل انواع روشهای تصویربرداری و طیف وسیعی از آزمایشهای بیوشیمیایی است [10] [11] [12]. آزمایش خون یا نمرات کامپوزیتی آنها مانند Fibro Test یا شاخص آسپارتات آمینوترانسفراز به شاخص نسبت پلاکت ها (APRI) [11] یا نشانگر فیبروز سرم مانند اسید هیالورونیک [12] از نظر تشخیصی ارزش تشخیصی ویژه ای به خصوص در کبد مزمن HBV دارند. مرض. روشهای تصویربرداری شامل الاستوگرافی گذرا مبتنی بر سونوگرافی (TE) [10] ، الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی [13] و توموگرافی فیبرومشخص [14]. با توجه به شواهد موجود ، توموگرافی فیبروموتور و الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی که نیاز به درگیری رادیولوژیست با آموزش گسترده و سرمایه گذاری مالی زیادی دارد ، به نظر نمی رسد در مقایسه با TE مزایای روشنی داشته باشد.

در این شماره از ماهانه هپاتیت ، اسپورا و همكارانش [15] از فیبروسكان برای اندازه گیری سختی كبد و تخمین میزان فیبروز در افراد مبتلا به عفونت مزمن HBV فعال و غیرفعال استفاده كردند. آنها نشان داده اند که بیماران مبتلا به عفونت HBV فعال و کسانی که بار HBV-DNA بالایی دارند ، در مقایسه با بیمارانی که دارای HBV غیرفعال هستند ، نمره فیبروسکانی قابل توجهی دارند. اگرچه مطالعه آنها دارای کاستیهای مختلفی است که شامل سن قابل توجهی در گروه کنترل ، عدم وجود نشانگرهای ویروسی و اندازه گیری تست عملکرد کبد و سونوگرافی در گروه کنترل ، عدم وجود اطلاعات بیوپسی کبد به ویژه در مورد افرادی که دارای نمره فیبروسکان بالاتر هستند و فقدان تخمین برای چاقی احشایی توسط نسبت دور کمر به لگن یا اندازه گیری دور کمر ، یافته های آنها مشابه یک مطالعه قبلی به ویژه در جمعیت آسیایی بود که نشان می دهد TE می تواند حداقل به عنوان یک تست غربالگری برای انتخاب فرد مبتلا به HBV مزمن با نرمال یا استفاده شود. ترانس آمیناز با حداقل افزایش یافته برای بیوپسی کبد [10] [16]. با استفاده از بیوپسی کبد در 132 فرد مبتلا به HBV مزمن مبتلا به HBV در تهران و 17٪ مبتلا به آنتی بادی طبیعی ، ما نشان داده ایم که تا 30٪ از آنها (میانگین سنی 32 سال) مرحله بافت شناسی نودل 2 of داشتند. مرحله واقعی بافت شناسی با اندازه گیری فیبروسکان برای یافتن مقدار برش در بسته بندی های مختلف ضروری است. همه شواهد تاكنون تأييد مي كنند كه TE با استفاده از فيبروسكان يك روش قابل اعتماد و غير تهاجمي براي تشخيص بيماران با فيبروز كبدي قابل توجه است. TE به راحتی قابل تکرار است و نمره آن دارای تنوع درون و ناظر بین ناچیز است [10] [16] [18]. عوامل مختلفی بر صحت TE برای تشخیص فیبروز قابل توجهی تأثیر گذاشته است. این موارد شامل گرفتگی شدید کبد ، هایپربیلیروبینینمی ، ترانس آمینیتیت و طولانی شدن زمان پروترومبین است. این عوامل باعث افزایش بیش از حد قابل توجهی از مقادیر TE شده و منجر به شناسایی مثبت کاذب فیبروز می شود [10] [18]. علاوه بر این ، TE در بیماران مبتلا به آسیت غیرممکن است و در افراد چاق و افراد دارای فضاهای بین باریکی بسیار باریک دشوار است. اما ، استفاده از آن به ویژه در افراد مبتلا به HBV مزمن مبتلا به ALT که معمولاً دارای حداقل فشار خون طبیعی هستند ، که اکثر بیماریهای مزمن کبدی در جمعیت آسیا را تشکیل می دهد ، برای انتخاب موضوعی که از آنالوگ درمانی نوکلئوزید خوراکی بهره مند شوند ، بسیار جذاب است.

فايبرواسكن چيست ؟

فیبرو اسکن چیست و چرا به آن احتیاج دارم؟

فيبرواسكن نوعی سونوگرافی است که می تواند درجه التهاب در کبد شما را اندازه گیری کند.Fibroscan یک آزمایش ساده و بدون درد است که از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می کند.

پزشک توصیه کرده است که این آزمایش را انجام دهید تا به ما در درک وضعیت شما کمک کند

فواید این اسکن چیست؟

داشتن فيبرواسكن به پزشک شما کمک می کند تا بفهمد چه جای زخم در کبد شما وجود دارد. این به او کمک می کند تا درمان شما را برنامه ریزی کند.

فيبرواسكن یک آزمایش سریع و بدون درد است که نتایج فوری می دهد.  عوارض یا خطرات غیر تهاجمی است ، به این معنی که پوست را نمی شکند یا وارد نمی شود.

آیا جایگزینی برای فيبرواسكن وجود دارد؟

پزشک یا پرستار شما تمام گزینه های موجود در دسترس شما را با جزئیات توضیح می دهد.

یک گزینه این است که بیوپسی کبد انجام شود. اینجاست که یک نمونه کوچک از بافت کبد برداشته می شود  با سوزن بیوپسی کبد چندین مضرات دارد: به عنوان مثال ، شما باید

برای چند ساعت بعد از عمل در بیمارستان. بمانيد